Paraganglioma cuerpo carotídeo: experiencia en 20 años y revisión de la literatura / Carotid body paraganglioma: 20-year experience and literature review

Resumen El paraganglioma carotideo es un tumor infrecuente, originado de las células de la cresta neural. Raramente son secretores y tienen un bajo potencial maligno. El diagnóstico es difícil y requiere una alta sospecha clínica, combinada con estudios imagenológicos. Su tratamiento está basado en la cirugía, con especial cuidado de las estructuras vasculonerviosas que se encuentran en intimo contacto. Se describe la casuística de paragangliomas de cuerpo carotídeo en Clínica Las Condes y compararla con una revisión de la literatura actualizada del tema.

Abstract Carotid paraganglioma is a rare tumor, originated from neural crest cells. Usually they lack hormone secretion function, and have a low malignant potential. Diagnosis is difficult, and requires high clinical suspicious, combined with image and pathologic findings. Its treatment is based on surgery, with special care of close anatomic relation with important vascular-nervous structures. Here, we present cases of carotid paragangliomas evaluated at Clinica Las Condes comparing them with an updated literature review.

Cirurgia híbrida na exérese de tumor glômico Shamblin II / Hybrid surgery in excision of a Shamblin II glomus tumor

O tumor glômico é uma neoplasia benigna rara originada de células paraganglionares da crista neural que se desenvolve na camada adventícia do vaso. São tumores não encapsulados e altamente vascularizados. Paciente feminina, 64 anos, foi diagnosticada com tumor glômico hipervascularizado com 5 cm posteriormente à bifurcação carotídea esquerda e oclusão de carótida contralateral. Optou-se por realizar embolização através de acesso endovascular seguida de punção percutânea direta, guiada por angiografia, para preenchimento da área remanescente. Após embolização, realizou-se a exérese cirúrgica do tumor com menor sangramento e maior facilidade para encontrar o plano de clivagem das estruturas adjacentes. Em acompanhamento tardio, a paciente apresenta-se sem recidiva tumoral. O tumor foi classificado como pertencente ao grupo Shamblin II, o qual inclui tumores apresentando de 4 a 6 cm com inserção arterial moderada. Através dessa dupla abordagem, foi possível notar uma redução relativa do sangramento intraoperatório e facilitação de identificação do plano de clivagem, colaborando para sua exérese e evitando o pinçamento cirúrgico

Glomus tumors are rare benign neoplasms originating from paraganglionic cells of the neural crest developing in the adventitious layer of the vessel. They are nonencapsulated and highly vascularized. A 64-year-old female patient was identified with a hypervascularized glomus tumor measuring 5 cm, posterior to the left carotid bifurcation and contralateral carotid occlusion. We performed preoperative embolization via endovascular access followed by direct percutaneous puncture, guided by angiography, to fill the remaining area. After embolization, surgical excision of the tumor was performed with reduced bleeding and it was easier to find the cleavage planes to adjacent structures. At late follow-up, the patient is free from tumor recurrence. The tumor was classified as Shamblin II, measuring 4 to 6 cm with moderate arterial insertion. Through this double approach we observed a relative reduction in intraoperative bleeding and improved identification of the cleavage plane, facilitating excision and avoiding surgical clamping

Tumor del cuerpo carotídeo. A propósito de un caso / Tumor of the carotid body.Concerning a case

Los tumores del cuerpo carotídeo son relativamente infrecuentes y raramente se diagnostican antes de la exposición quirúrgica, su diagnóstico es benigno, pero suelen ser muy vasculares por lo que su extirpación quirúrgica muchas veces resulta difícil. Estos tumores son de crecimiento lento y pueden evolucionar durante años. El objetivo de este estudio es presentar un caso con un tumor del cuerpo carotídeo en región lateral derecha del cuello. Clínicamente se observó un aumento de volumen de aproximadamente 4 cm, no doloroso a la palpación, de tipo gomoso y adherido a planos profundos, asintomático, tratado en nuestra institución durante el año 2014. Se le realizó exéresis simple de la lesión, y el departamento de Anatomía Patológica reportó el diagnóstico de referencia. La evolución de la paciente después de 17 meses ha sido satisfactoria (AU).

The tumors of the carotid body are relatively uncommon and rarely diagnosed before the surgical exeresis, their diagnosis is benign, but they are usually very vascular and its extirpation is very difficult. These tumors have a slow growth and it can evolve during years. The aim of this study is to present a case with a tumor of the carotid body in the right lateral region of the neck. An increase of volume was observed of approximately 4 cm, not painful, of gummy type and stuck to deep, asymptomatic plans, treaty in our institution during the year 2014. It was carried out exeresis of the lesion, and the department of Pathological Anatomy reported the reference diagnosis. The patient's evolution after 17 months has been satisfactory (AU).

Prevalência, aspectos clínicos e anatomopatológicos de paraganglioma de corpo aórtico e carotídeo em cães / Prevalence, clinical signs and anatomic-pathological aspects of aortic and carotid body paragangliomas in dogs / Prevalencia, aspectos clínicos y anatomopatológicos de paraganglioma de cuerpo aórtico y carotideo en perros

Os paragangliomas ou quimiodectomas são neoplasias de quimiorreceptores, de crescimento lento e de comportamento frequentemente benigno, que ocorrem na base do coração, são incomuns, podendo ocorrer em cães e raramente em gatos e bovinos. A avaliação radiográfica e ultrassonográfica contribuem no diagnóstico do paraganglioma de corpo aórtico e carotídeo em cães, sendo necessárias maiores investigações semiológicas devido aos sinais clínicos inespecíficos. O Objetivo do presente artigo é relatar a ocorrência de paraganglioma de corpo aórtico e carotídeo em cães no período de 2004 a 2015 no hospital veterinário da Universidade de Uberaba, destacando-se os sinais clínicos, raça, idade, sexo e presença de metástases. Em um total de 225 exames histológicos de coração e vasos da base cardíaca realizados neste período, cinco cães (2,22%) foram diagnosticados como portadores de paraganglioma, sendo que duas (40%) eram fêmeas e três (60%) machos. A idade média de ocorrência foi de 10,4 ± 4,72 anos, não sendo observada uma predileção racial. Os paragangliomas de corpo aórtico representaram quatro (80%) dos tumores, enquanto os de corpo carotídeo representaram apenas um (20%). Os sinais clínicos foram variáveis por estarem relacionados com a compressão vascular local, com o comprometimento dos órgãos afetados e pela congestão venosa, com consequente aumento da pressão hidrostática e extravasamento de líquido para a cavidade torácica. Salienta-se que em um cão desenvolveu metástase hepática. Apesar da ocorrência incomum o paraganglioma deve ser incluído na lista de diagnósticos diferenciais de cardiopatia em cães.(AU)

Paragangliomas or chemodectomas are uncommon slow-growing chemoreceptor neoplasms, often benign, which appears at the base of the heart. They may occur in dogs, but rarely in cats and cattle. Radiographic and ultrasound evaluation contribute to the diagnosis of paraganglioma in canine aortic and carotid body tumors, requiring further semiological investigation due to nonspecific clinical signs. The purpose of this article is to report the occurrence of canine aortic and carotid body paraganglioma tumors from 2004 to 2015 at the Uberaba University Veterinary Hospital, highlighting the clinical signs, breed, age, sex and presence of metastases. From a total of 225 histological examinations of heart and cardiac base vessels performed in this period, five dogs (2.22%) were diagnosed as having paraganglioma, with two (40%) being female and three (60%) male. The mean age of occurrence was 10.4 ± 4.72 years, and no breed preference could be observed. The paragangliomas of the aortic body represented four (80%) of the tumors, while the ones of the carotid body represented only one (20%). Clinical signs varied due to their relationship to local vascular compression, involvement of the affected organs and venous congestion, with consequent increase in hydrostatic pressure and liquid extravasation to the thoracic cavity. One dog developed liver metastasis. Despite the unusual occurrence, paragangliomas should be included in the list of differential diagnoses of canine heart disease.(AU)

Los paragangliomas o quemodectomas son neoplasias de quimiorreceptores, de crecimiento lento y de comportamiento frecuentemente benigno, que ocurren en la base del corazón, son inusuales, pudiendo ocurrir en perros y raramente en gatos y bovinos. La evaluación radiográfica y ultrasonografía contribuyen en el diagnóstico de paraganglioma de cuerpo aórtico y carotideo en perros, siendo necesarias mayores investigaciones semiológicas debido a los signos clínicos inespecíficos. El objetivo del presente artículo es relatar la ocurrencia de paraganglioma de cuerpo aórtico y carotideo en perros en el período de 2004 a 2015 en el hospital veterinario de la Universidad de Uberaba, destacándose los signos clínicos, raza, edad, sexo y presencia de metástasis. En un total de 225 exámenes histológicos de corazón y vasos de la base cardíaca realizados en este período, cinco perros (2,22%) fueron diagnosticados como portadores de paraganglioma, siendo que dos (40%) eran hembras y tres (60%) machos. La edad mediana de ocurrencia fue de 10,4 ± 4,72 años, no siendo observada una predilección racial. Los paragangliomas de cuerpo aórtico representaron cuatro (80%) de los tumores, mientras que los de cuerpo carotideo representaron sólo uno (20%). Los signos clínicos fueron variables por estar relacionados con la compresión vascular local, con el comprometimiento de los órganos afectados y por la congestión venosa, con consecuente aumento de la presión hidrostática y extravasación de líquido para la cavidad torácica. Se destaca que en un perro desarrolló metástasis hepática. A pesar de la ocurrencia inusual el paraganglioma debe ser incluido en la lista de diagnósticos diferenciales de cardiopatía en perros.(AU)

Tumor de glomus carotídeo / Carotid glomus tumor

Los paragangliomas son tumores benignos, altamente vascularizados. La localización del tumor del glomus carotídeo rodea el 0,01% en relación a todos los paragangliomas; su incidencia parece estar incrementada proporcionalmente con la altitud, la mayoría se presenta de forma esporádica, su malignidad es rara y tiene ligera preponderancia en el sexo femenino. Clínicamente se presenta como una tumoración en la región cervical de crecimiento progresivo, no dolorosa con frémito. Como métodos auxiliares del diagnostico se citan la ecodoppler, la tomografía axial computalizada, la resonancia magnética y una arteriografía. Tiene indicación quirúrgica, la técnica más utilizada es la disección subadventicial del tumor. Presentamos el caso de una mujer de 47 años con tumor cervical a quien se le realizó una ecodoppler y una tomografía multislide y fue sometida a la resección parcial del tumor y anatomía patológica que informa paraganglioma.

Paragangliomas are benign tumors, highly vascularized. The location of the carotid Glomus tumor surrounds 0.01% in relation to all paragangliomas; its incidence seems to be increased proportionally with the altitude, the majority appears sporadically, its malignancy is rare and has slight superiority in the feminine sex. Clinically it appears like a tumor that grows progressively in the cervical region, generally non painful with thrill. Auxiliary diagnostic methods are ecodoppler, computed axial tomography, magnetic resonance and arteriography. It has surgical indication; the more used technique is the subadventicial dissection of the tumor. We presented the case of a 47 year old woman with a cervical tumor that was submitted to an ecodoppler and a multislide tomography and was put under a partial resection of the tumor, with a pathology report that informs paraganglioma.

Carotid body tumor: retrospective analysis on 22 patients / Tumor de corpo carotídeo: análise retrospectiva de 22 pacientes

CONTEXT AND OBJECTIVE: Carotid body tumors, or chemodectomas, are the most common head and neck paragangliomas, accounting for 80% of the cases. They may present minor symptoms; however, they deserve special attention in order to achieve accurate diagnosis and adequate treatment. The objectives of this study were to show the approach towards chemodectomas and evaluate the complications of the patients treated surgically without previous embolization. DESIGN AND SETTING: Retrospective study on chemodectomas followed up at the Head and Neck Surgery Service, Department of Surgery, Unicamp. METHODS: Twenty-two patients were evaluated between 1983 and 2009. The diagnosis was based on clinical findings and imaging methods. The epidemiological characteristics, lesion characteristics, diagnostic methods, treatment and complications were analyzed. RESULTS: The paragangliomas were classified as Shamblin I (9%), II (68.1%) and III (22.7%). Angiography, magnetic resonance imaging and computed tomography confirmed the diagnosis in 20 patients (90.9%). Five (22.7%) had significant bleeding during the surgery, while four (18.1%) had minor bleeding. Four patients (18.1%) developed neurological sequelae. Seven (31.8%) needed ligatures of the external carotid artery. Three patients (13.6%) underwent carotid bulb resection. The postoperative follow-up ranged from 3 months to 14 years without recurrences or mortality. CONCLUSIONS: In our experience and in accordance with the literature, significant bleeding and neurological sequelae may occur in chemodectoma cases, particularly in Shamblin III patients. The complications from treatment without previous embolization were similar to data in the literature data, from cases in which this procedure was applied prior to surgery. .

CONTEXTO E OBJETIVO: O tumor de corpo carotídeo, ou quimiodectoma, é o paraganglioma mais comum em cabeça e pescoço, com aproximadamente 80% dos casos. Pode apresentar poucos sintomas; no entanto, necessita atenção especial para o diagnóstico e tratamento adequado. Os objetivos deste estudo são mostrar a abordagem do quimiodectoma e avaliar as complicações nos pacientes tratados cirurgicamente sem embolização prévia. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo de quimiodectomas acompanhados pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Departamento de Cirurgia, Unicamp. MÉTODOS: Vinte e dois pacientes foram avaliados entre 1983 e 2009. O diagnóstico foi baseado em achados clínicos e métodos de imagens. Foram analisados aspectos epidemiológicos, características das lesões, métodos diagnósticos, tratamento e complicações. RESULTADOS: Os paragangliomas foram classificados em Shamblin I (9%), II (68,1%) e III (22,7%). Angiografia, ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada confirmaram o diagnóstico em 20 pacientes (90,9%). Cinco (22,7%) tiveram sangramento significativo durante a cirurgia, enquanto quatro (18,1%) tiveram sangramento mínimo. Quatro pacientes (18,1%) tiveram sequelas neurológicas. Sete (31,8%) necessitaram de ligadura da artéria carótida externa. Três (13,6%) foram submetidos a ressecção do bulbo carotídeo. O acompanhamento variou de 3 meses a 14 anos, sem recorrências ou óbitos. CONCLUSÕES: Em nossa experiência e de acordo com a literatura, sangramentos significativos e sequelas neurológicas podem ocorrer nos quimiodectomas principalmente em pacientes Shamblin III. As complicações do tratamento sem embolização prévia foram similares aos relatos observados ...

Paraganglioma de corpo carotídeo com abaulamento de orofaringe: relato de caso / Carotid body paraganglioma with bulging oropharynx: case report

Os paragangliomas são tumores altamente vascularizados frequentemente benignos e unilaterais. Localizados no corpo carotídeo, predominam no espaço parafaríngeo. O objetivo deste relato é apresentar um caso de paraganglioma de corpo carotídeo unilateral com extensão ao espaço parafaríngeo. Paciente feminina, 66 anos, observou a presença de assimetria na região amigdalina à direita há aproximadamente um ano sem outros sintomas. A oroscopia e a videotelelaringoscopia evidenciaram assimetria da loja amigdalina direita com suspeita de massa expansiva que projetava a amígdala e pilar posterior para a linha média estendendo-se inferiormente até a vertente externa do seio piriforme. No exame do pescoço apresentava à direita extensão da massa para a região júgulo-carotídea (nível II) de consistência aumentada. A suspeita clínica de glomus foi confirmada por estudo tomográfico computadorizado contrastado do pescoço, ressonância nuclear magnética e angiorressonância de vasos cervicais que definiram uma lesão ovalada com 5X4X6 cm, na topografia do espaço carotídeo direito, deslocando a artéria carótida externa e interna na região do bulbo carotídeo, hipervascularizada, com extensão ao espaço parafaríngeo e sugestiva de paraganglioma carotídeo. O tratamento indicado foi a ressecção cirúrgica sem a realização de embolização prévia. O paraganglioma carotídeo é um tumor raro e de crescimento lento que acomete a região júgulo-carotídea. A extensão parafaríngea é rara e deve estar no diagnóstico diferencial das patologias do espaço parafaríngeo (AU)

Paragangliomas are highly vascularized tumors often benign and unilaterais. Located in the carotid body, they predominate within parafaringeo space. The aim of tyhis repor was to describe a case of unilateral carotid body paraganglioma extending into space parafaríngeo. A female, 66 years-old patient noted the presence of asymmetry in the tonsillar region right about 1 year without other symptoms symptoms. Oroscopy and videotelelaryngoscopy showed asymmetry in right tonsillar store with suspected expansive mass that projected the amygdala and posterior pillar to the middle line extending inferiorly to the lateral aspect of the piriform sinus. On examination of the neck showed right extension of mass for jugular-carotid region (level II) consistency increased. A clinical suspicion of glomus was confirmed by computerized tomography scan study contrasted neck, magnetic resonance imaging and Magnetic resonance angiography of the cervical vessels that defined an injury with oval 5X4X6cm, the topography of the right carotid space shifting the external carotid artery and the internal carotid bulb hypervascular region, extending to the parapharyngeal space and suggestive of carotid paraganglioma. The treatment indication was surgical resection without performing previous embolization. The carotid paraganglioma is a rare tumor and growth slow that affects the jugular-carotid region. The parapharyngeal extension is rare and should be in the differential diagnosis of parapharyngeal space (AU)

A rare case of Cushing syndrome by cyclic ectopic-ACTH / Um caso raro de síndrome de Cushing associada a ACTH-ectópico cíclico

ACTH-dependent Cushing syndrome (CS) due to ectopic ACTH production is most times difficult to manage. The identification of the source of ACTH may take many years. Surgery or chemotherapy for the primary tumor is not always possible. Control of Cushing symptoms is many times achieved using medication, or bilateral adrenalectomy in refractory cases. This case presents a Brazilian male who showed severe hypertension, mood changes, muscle weakness, darkening of skin, and increased abdominal fat. An investigation for Cushing syndrome was carried out and, after a four-year follow-up, a carotid glomus tumor (chemodectoma) was confirmed, a rare ectopic ACTH-producing tumor. Besides, the patient presented cyclic Cushing syndrome that was exacerbated by diverticulitis episodes. This case presents interesting pitfalls on diagnosis and management of ACTH-dependent CS. This is the only report of a chemodectoma that produced ACTH in the literature.

A síndrome de Cushing ACTH-dependente causada por produção ectópica de ACTH é, muitas vezes, difícil de diagnosticar e conduzir. A identificação da fonte produtora de ACTH pode demorar muitos anos. A cirurgia ou quimioterapia para o tumor primário nem sempre é possível, sendo o controle do hipercortisolismo alcançado com uso de fármacos ou adrenalectomia bilateral, nos casos refratários. Este caso apresenta um homem com hipertensão grave, mudança de humor, fraqueza proximal, escurecimento da pele e aumento de gordura abdominal. A investigação para síndrome de Cushing foi feita e, após quatro anos de acompanhamento, confirmou-se um tumor de glomus carotídeo (quemodectoma), causa rara de tumor secretor de ACTH. Nesse período, o paciente apresentou síndrome de Cushing cíclica, exacerbada por crises de diverticulite. O caso ilustra pontos importantes no diagnóstico, no acompanhamento e na condução da síndrome de Cushing ACTH-dependente, sendo este o único caso de tumor de glomus de carótida produzindo ACTH descrito na literatura médica.

Tumor de corpo carotídeo: relato de caso / Carotid body tumor: case report

Tumor de corpo carotídeo, também conhecido com o paraganglioma ou quim odectoma, " uma neoplasia rara, geralm ente benigna, podendo apresentar, em alguns casos, com portamento maligno, ao manifestar invasão de estruturas adjacentes e comprometimento metastático regional e/ou sistêmico. O rigina-se dos pequenos órgãos quim iorreceptores localizados na adventícia da bifurcação da artéria carótida com um . Não há prevalência entre os sexos e podem ser vistos dos 12 aos 69 anos de idade. A suspeita clínica e o diagnóstico precoce são muito importantes, pois a ressecção de pequenos tumores diminui a morbimortalidade, o risco de malignidade e de complicaçes neurovasculares. Este trabalho mostra um caso de tumor de corpo carotídeo, cujo tratamento obteve resultados satisfatórios.

Afecções vasculares do osso temporal: diagnóstico diferencial e tratamento / Vascular affection of temporal bone: differential diagnostic and therapeutic approach

Introdução: As afecções vasculares do osso temporal cursam com história clínica e exame físico semelhantes e podem ser diferenciados através de exames de imagem, os mais comuns são: paragangliomas, bulbo de jugular alto e artéria carótida aberrante. Os paragangliomas são tumores bem vascularizados formados por capilares e pré-capilares interpostos por células de origem neuroectodérmica. O bulbo jugular é a região anatômica correspondente à união do seio sigmóide e da veia jugular interna e é denominado bulbo de jugular alto quando há protusão da veia jugular interna para o interior da cavidade timpânica. A artéria carótida interna normalmente penetra no osso petroso pelo canal carotídeo separada da veia jugular interna pela bainha carotídea, no segmento vertical inicial está separada da orelha média por uma placa óssea. O trajeto anormal da artéria carótida interna pode ser explicado por malformação embrionária que impede a formação da placa óssea. Objetivo: O objetivo deste estudo é relatar cinco casos de afecções vasculares do osso temporal e discutir o diagnóstico diferencial e tratamento destas lesões.

Introduction: The vascular affections of temporal bone follow similar clinical symptoms and signs and can be distinguished through radiological investigation. The usual ones are: paraganglioma, high jugular bulb and aberrant internal carotid artery. The paraganglioma are vascular tumor formed by capillaries and pre-capillaries vessels originating from neuroectodermical cells. The jugular bulb is the anatomic point which joins sigmoid sinus and jugular vein; it is called high jugular bulb when the jugular vein protrudes into tympanic cavity. The carotid artery enters the etrous bone through the carotid canal that is apart from jugular vein by carotid sheath, in initial vertical segment it is apart from the middle ear by a bone plate. The abnormal course of the carotid artery can be explained by an embryological malformation that prevents bone plate formation. Objective: The target of this study is to report five cases of vascular affections of temporal bone and to discuss their differential diagnostic and therapeutic approach.

Tumor do glomus carotídeo / Carotid body tumor

Objetivo: relatar caso de raro tumor cervical diagnosticado no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Resultados: Paragangliomas da cabeça e pescoço corres­pondem a 0,6% dos tumores cervicais e, destes, o mais comum é do glomus carotídeo, com freqüência de 1: 1.700.0001 indi­víduos. São tumores de crescimento lento, na maioria benignos e unilaterais, 10% de caráter familiar 2-4, maior incidência entre 40 e 60 anos, sem diferença entre sexos 4. O principal sinal é o aparecimento de massa cervical, que pode ser pulsátil e apre­sentar sopro local. Este raro tumor foi diagnosticado em uma paciente feminina, de 23 anos, avaliada em nosso serviço. Conclusões: Apesar de incomuns, os tumores do corpo carotídeo devem fazer parte dos diagnósticos diferenciais do clínico ao investigar uma massa cervical.

Tumor del cuerpo carotídeo: A propósito de 10 casos tratados / Carotid body tumors: Report of ten cases

Background: Carotid body tumors arise from a cellular conglomerate located at the carotid bifurcation. Progressive enlargement can involve the arterial wall and neighbor cranial nerves. Aim: To report a series of 10 patients treated of carotid body tumors and review national experience. Patients and methods: Between 1984 and 2006, we operated 8 women and 2 men, aged 19 to 75 years, with this type of tumor. Results: The most common cause for consultation was a cervical mass in 90 percent, with a mean evolution lapse of 13.2 months (range 3 to 126). In all cases, diagnosis was confirmed with angiographic imaging and histopathology. Ten tumors were surgically removed with no complications. Eighty percent of tumors were in stage II according to Shamblin classification. During long term follow up all patients have remained asymptomatic. Only 31 carotid body tumors have been reported in Chilean medical literature during a 43 year period. Conclusions: Paragangliomas of the carotid body can be diagnosed in clinical grounds, requiring vascular imaging. These infrequent lesions are generally benign, early surgical removal by surgeons with vascular expertise avoids neurological and or vascular complications.

Paraganglioma with radiographic dye: an interesting histopatholological finding

Extraadrenal paraganglioma makes up a dispersed neuroendocrine system which extends from the base of the skull down to the pelvic floor. Paraganglioma have been found in particularly every site in which normal paraganglia are known to occur. Herein, we present a typical case of carotid body paraganglioma according to both histological and immunohistochemical findings. The presence of a large ribbon-like amphophilic to basophilic amorphous material which, according to the history of angiography, must result from the precipitation of angiographic dye makes this entity unique and the first to be reported

[Treatment of carotid paraganglioma: review of a 15 - years experience]

Carotid body tumor is a highly vascular mass occurring between the origins of the internal and external carotid arteries, and should be considered in the evaluation of all lateral neck masses. The aim of this study is to review an institutional experience in the management of this tumor. 16 patients with carotid paragonglioma were treated in our institution during a period of 15 years. There were 12 women and 4 men with a mean age of 44 years. A slow growing painless lateral neck mass was the main finding in all patients. There was no evidence of a functional or malignant tumor. Carotid angiography and CT scan with contrast was performed in near all patients to define the vascular anatomy of the lesion. None of them underwent embolization. Complete tumor resection was done in all patients vascular reconstruction was necessary in two patients. Hypoglossal nerve was sacrificed in one patient and transient marginal nerve deficit was existed in one. No stroke occurred. High index of suspicion and earlier detection by radiologic finding and early surgical resection by an experienced team offer a safe and effective method for complete excision of tumor with a reduced morbidity rate

Embolização intra-arterial pré-operatória de tumor do corpo carotídeo / Preoperative intraarterial embolization of carotid body tumor

Os autores relatam um caso de tumor de corpo carotídeo (paraganglioma) em um paciente de 74 anos de idade, submetido a embolização intra-arterial com micropartículas esféricas, de polivinil acetato, com casca de polivinil álcool (PVAc + PVA), previamente à ressecção do tumor. O estudo angiográfico demonstrou massa altamente vascularizada na bifurcação carotídea esquerda, sendo a embolização pré-operatória utilizada no intuito de diminuir a vascularização e reduzir a perda sangüínea, aumentando a segurança do tratamento cirúrgico. O estudo histopatológico confirmou a presença de trombose e isquemia tecidual.

The authors report a case of carotid body tumor (paraganglioma) in a 74-year-old male patient, submitted to intraarterial embolization with spherical core/shield polyvinyl acetate and polyvinyl alcohol (PVAc + PVA) microparticles prior to surgical excision. Angiography has demonstrated a highly vascularized mass in the left carotid bifurcation, and preoperative embolization was used in order to decrease vascularity, reduce blood loss and improve safety of surgical treatment. Microscopic study confirmed presence of thrombosis and tissue ischemia.

Aporte de las imágenes en el diagnóstico de los paragangliiomas de cabeza y cuello / Radiologic support for the diagnosis of paragangliomas of the head and neck

Los paragangliomas de cabeza y cuello son tumores que derivan de las células neuroendócrinas de los paraganglios extrasuprarrenales y se extienden desde la base de cráneo hasta el cayado aórtico. El pronóstico es en general favorable, excepto los que se ubican en el hueso temporal. En el presente trabajo se describen las características en imágenes de las diferentes localizaciones y subtipos de este tumor, en conjunto con una revisión de la literatura hasta la actualidad. Los métodos por imágenes son muy útiles para poder arribar al diagnóstico. El diagnóstico diferencial es de vital importancia a la hora de evitar procedimientos invasivos riesgosos y contraindicados en estos pacientes, como la biopsia

Tratamento cirúrgico do tumor de corpo carotídeo: experiência de 30 anos do Hospital de Clínicas da UFPR / Surgical treatment of the carotid body tumor: a 30-year experience

Objetivo: os paragangliomas do corpo carotídeo são raros e devem fazer parte do diagnóstico diferencial de massas tumorais da região cervical. Atualmente, com os avanços nas técnicas anestésicas e cirúrgicas, os riscos de complicações como lesão carotídea, lesão de pares cranianos, acidente vascular cerebral e morte têm sido reduzidos. Este artigo tem como objetivo relatar a experiência de 20 ressecções de tumor do corpo carotídeo realizadas no Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Método: o grupo analisado era composto por 11 mulheres e oito homens, com um total de 20 tumores do corpo carotídeo (um paciente com lesão bilateral). Onze tumores estavam localizados no lado direito e nove no lado esquerdo. Todas as lesões eram primárias. A idade dos pacientes variou entre 18 e 45 anos. Dos 20 tumores, 16 foram classificados no grupo I de Shamblin, três no grupo II e um no grupo III. Todos os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica do tumor. Resultados: três pacientes tiveram lesão parcial de pares cranianos (15%). Não ocorreram mortes e não foram detectadas recorrências no acompanhamento. Conclusão: os tumores do corpo carotídeo são diagnosticados pela suspeita clínica associada a exames complementares. O diagnóstico precoce e a ressecção de tumores pequenos diminuem o risco de malignidade e de complicações neurovasculares. O tratamento cirúrgico é um consenso e, se realizado por um cirurgião vascular experiente, reduz significativamente a morbidade da doença.

Tumor do corpo carotídeo: análise de 14 casos / Carotid body tumors: analysis of 14 cases

Tumor do corpo carótideo säo raros e sempre devem fazer parte do diagnóstico diferencial dos tumores do pescoço. Avanços nas técnicas em cirurgia vascular têm reduzidos os riscos de complicaçöes perioperatórias, como lesäo carotídea, acidente vascular cerebral e morte. Os autores relatam a experiência de 14 ressecçöes de tumor do corpo carotídeo. A técnica cirúrgica é baseada na ressecçäo subadventicial. Näo ocorreram mortes e näo foram detectadas recorrências no acompanhamento. Um alto grau de suspeita clínica e um diagnóstico preciso säo necessários para o planejamento cirúrgico.(au)

Paragangliomas del cuerpo carotideo / Carotid body paragangliomas

Los paragangliomas son neoplasias derivadas de la cresta neural, benignas en un alto porcentaje y poco comunes. En la cabeza y cuello, los del cuerpo carotídeo, son los de mayor incidencia. Por lo general, se presentan como una masa asintomática y ocurren en personas entre la cuarta y quinta década de la vida. Su aparición se ha relacionado con la vida en las grandes alturas o con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (hipoxia crónica), y existe un grupo con tendencia familiar. Las técnicas de imágenes diagnósticas no invasivas (resonancia magnética, tomografía computarizada, gammagrafía) son los instrumentos ideales para confirmar el diagnóstico. La cirugía se considera la única manera de tratamiento para lograr su curación. En grandes tumores, todavía existe morbilidad de tipo neurovascular durante la extirpación quirúrgica. Para reducir la misma, se ha preconizado la embolización arterial preoperatoria

Paragangliomas de cabeza y cuello: casos clínicos y revisión bibliográfica / Head and neck paragangliomas: clinical cases and literature review

A raíz de una serie de casos de paragangliomas diagnosticados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en un período de tiempo relativamente breve, decidimos hacer una revisión de la literatura internacional respecto de la información existente con relación a estos tumores de baja incidencia. Se presenta la experiencia personal del primer autor en el manejo de estos tumores, seguido por una puesta al día respecto a su etiopatogenia y manejo